Artrose das articulacións. Síntomas, etapas da artrose, diagnóstico moderno e métodos de tratamento

Actualmente, a artrose das articulacións é a enfermidade máis común do sistema músculo -esquelético. Ademais, o estilo de vida da cidade, a falta de movemento activo, as lesións son un dos factores que predispoñen ao desenvolvemento desta patoloxía. As previsións indican que a poboación que padece artrose nos próximos anos só crecerá. Segundo os últimos datos entre a poboación estadounidense, o 7% sofre diversas formas de artrose. As estatísticas entre os países da CEI non son moi diferentes dos tales países desenvolvidos. Esta patoloxía é un dos liderados no número de causas de reducir a capacidade de traballo e discapacidade. Ademais, os danos nas articulacións non necesariamente entran en categorías de cidadáns da idade de xubilación, o pico da enfermidade cae en grupos de idade de 40-60 anos.

Antomia da articulación

Para comprender as causas e o mecanismo do desenvolvemento da artrose, é necesario familiarizarse brevemente coa estrutura anatómica e microscópica da articulación e dos seus tecidos.
Anatomicamente, a articulación está representada pola articulación de dous ou máis ósos. A articulación proporciona a posibilidade de mover as superficies articulares dos ósos articulares. As características restantes das articulacións (forma, tipo de movemento, carga máxima) determínanse características xeneticamente e funcionais.

Por suposto, todas as superficies de fregas deberían ter un revestimento especial e lubricado regularmente para deslizamento sen obstáculos. Nas articulacións, isto está asegurado polas características da estrutura das placas de cartilaxe da articulación e da presenza na cavidade articular do fluído sinovial chamado, que é un lubricante biolóxico. Por suposto, a cavidade articular da articulación debe estar protexida de influencias externas - isto é proporcionado debido á cápsula articular, o que fai que a cavidade articular estea hermética. É a membrana mucosa da cápsula articular que produce un fluído sinovial que proporciona nutrición da superficie articular da cartilaxe e axuda a alcanzar o máximo deslizamento. Por suposto, no noso corpo hai moitas articulacións que proporcionan varios tipos de movementos, experimentan diversas cargas e teñen marxes diferentes. Os movementos nas articulacións están determinados pola estrutura da articulación, un aparello ligamento, que limita e fortalece a articulación, os músculos que están unidos aos ósos articulados a través de tendóns.

Como é a cartilaxe articular baixo un microscopio?

De feito, o noso sistema músculo -esquelético está formado por un tecido de cartilaxe de diferentes tipos. Nesta sección, só consideraremos a cartilaxe hialina, que forma as superficies articulares dos ósos. Como todos os tecidos biolóxicos do noso corpo, o tecido cartilaxe contén células chamadas condrocitos. Estas células están dedicadas á organización e á construción da cartilaxe. Os condrocitos sintetizan certos tipos de coláxeno e substancias que enchen o marco de coláxeno da cartilaxe. O coláxeno dá a forza e a elasticidade do tecido da cartilaxe, e a principal sustancia que enche os espazos intercelulares dá a elasticidade do coláxeno e as propiedades deslizantes.

A función da síntese de coláxeno e a sustancia principal da articulación reside nos condroblastos chamados. Pero tamén hai células con funcións opostas: a disolución do coláxeno e a sustancia principal, esta célula chámase condroclastos. Grazas ao funcionamento coordinado deste tipo de células, a articulación adapta ás cargas que se colocan, un crecemento adecuado e modulación da placa de cartilaxe.

Artrose Que é?

Por artrose (osteoartrose), os médicos significan unha enfermidade dexenerativa completa que implica a placa de cartilaxe de ósos que forman a articulación. Isto non significa en absoluto que a causa dos procesos dexenerativos sexa só violacións na propia cartilaxe de hialina; hai moitas máis razóns e son diversas.

As causas da artrose das articulacións

Etapas da artrose

Como a definición entende a artrose, esta é, en primeiro lugar, unha patoloxía, que leva á destrución do tecido cartilaxe da articulación. Polo tanto, as manifestacións desta patoloxía variarán significativamente segundo o grao de destrución da articulación.
Como resultado da destrución progresiva da superficie articular da cartilaxe, o paciente ten novos síntomas, a previsión para a restauración da función motora dos cambios articulares. Dependendo do escenario da artrose, elíxese o método de tratamento.

Etapas de artrose: síntomas

Desenvolvemento da artrose contra o fondo do aumento da actividade física	Por regra xeral, as caras cun aumento do peso corporal sofren este tipo de artrose. É só que as súas articulacións non están deseñadas para moverse no espazo de tal carga. Polo tanto, o aumento do espremer que se experimenta as articulacións do xeonllo dunha persoa na 3ª etapa da obesidade ao moverse, leva a microtrauma da cartilaxe. O que, en última instancia, pode levar a unha violación das propiedades deslizantes da cartilaxe e unha diminución da mobilidade articular. Nos atletas, os danos nas articulacións, por regra xeral, prodúcense debido a caídas de presión afiadas e frecuentes entre as superficies cartilaginosas durante a lesión das articulacións, cun aumento das cargas nas articulacións non quentadas.
Lesións conxuntas e deformacións conxénitas ou adquiridas do sistema músculo -esquelético	Nestas condicións, o contacto inadecuado das superficies articulares dos ósos pode levar á artrose. Neste caso, toda a carga durante o movemento non se distribuirá uniformemente ao longo da superficie articular e, en lugares de aumento da compresión, formarase microtrauma. Un exemplo de tales patoloxías desbotables é: Rickets, cifose, escoliose, fragmentación inadecuada de fracturas óseas con ósos de extremidades, deformación en forma de O ou en forma de X das pernas.
Violacións dos procesos de auto -artesanía do tecido cartilaxe	Por regra xeral, este mecanismo para o desenvolvemento da artrosis ten lugar en presenza de procesos inflamatorios no corpo, con trastornos circulatorios, trastornos hormonais. A inadecuación da rexeneración (restauración) da cartilaxe perdida, a ausencia de remodulación constante do tecido e o seu adelgazamento gradual baséase en base.
Violación da formación e secreción do fluído sinovial dentro da articulación	Como vostede sabe, é imposible asegurarse que se seca o deslizamento seco das superficies de fregamento. Os medios de comunicación do fluído sinovial están feridos polas superficies de fregado, e o seu desgaste acelerado prodúcese a inflamación, o que empeora aínda máis a condición da articulación.

Que articulacións son máis frecuentemente afectadas pola artrose e cales son os síntomas da súa lesión?

As grandes articulacións das extremidades inferiores son máis frecuentemente sometidas a lesións dexenerativas: articulacións de cadeira e xeonllo. Consideremos con máis detalle os síntomas.

Artrose da articulación da cadeira.  Os principais signos de danos na articulación artesanal son descritos anteriormente. Estes signos pódense atribuír completamente á derrota da articulación da cadeira, cunha única emenda que se observan nesta articulación. Ao principio, o malestar na articulación da cadeira despois de camiñar ou correr. Coa progresión dos patólogos, obsérvase un aumento da dor nas articulacións e engádese limitado nos movementos, aparece a rixidez, en certas posicións, a dor aumenta drasticamente. Nas últimas fases, o paciente protexe a perna, intenta non pisalo e non facer ningún movemento na articulación da cadeira.

Artrose da articulación do xeonllo.  O dano do xeonllo caracterízase pola aparencia de molestias e dor no xeonllo despois de camiñar prolongado. Ao mesmo tempo, non hai manifestacións externas de inflamación. A causa máis común de artrose desta articulación son as lesións do xeonllo con danos nas estruturas internas no pasado. Estes danos, por regra xeral, provocan unha violación do axustado axuste das superficies de contacto, o que leva á sobrecarga dalgunhas zonas da superficie da cartilaxe e ao seu rápido desgaste.

Dependendo do escenario, os síntomas da artrose cambian. E, dependendo da causa da aparición, a adecuación do tratamento e a condición xeral, a dinámica do proceso pode variar significativamente. Algunhas formas caracterízanse por unha ausencia prolongada de progresión: cando durante décadas non hai deterioracións no estado da articulación. Noutros casos, hai un rápido aumento dos síntomas e a perda gradual da mobilidade conxunta.

Tratamento da artrose

As principais direccións no tratamento da artrose son medicamentos e cirúrxicos.

Tratamento de drogas

En primeiro lugar, está dirixido a mellorar a circulación sanguínea nas articulacións danadas, acelerando as propiedades de restauración das cartilaxes, os efectos analxésicos e anti -inflamatorios. Máis sobre cada un dos grupos de drogas:

Drogas anti -inflamatorias non esteroides  (AINE). Estas drogas interveñen nunha cadea de reaccións químicas na cartilaxe, o que leva á inflamación local. Con inflamación, prodúcese o edema da cartilaxe, a dor aparece, a forza do tecido da cartilaxe durante o movemento diminúe. O uso de fármacos anti -inflamatorios reduce ou elimina a dor, impide a iniciación dunha reacción inflamatoria da cadea, o que leva á aceleración do proceso de restauración da cartilaxe.

Existen preparados en forma de comprimidos, velas rectais e po. A elección das tácticas de drogas e tratamento é determinada polo médico asistente por un especialista individualmente segundo a gravidade da enfermidade, a dinámica do proceso e as enfermidades relacionadas.

Central Action Peinkillers (Opioides) . Por regra xeral, os representantes deste grupo pertencen a medicamentos opioides, tendo un efecto estupefaciente, estes medicamentos aumentan o limiar da sensibilidade á dor. Debido a isto, a dor das articulacións danadas redúcese significativamente.

Drogas que aceleran a restauración do tecido cartilaxe das articulacións (condroprotectores).   Estas drogas son, de feito, elementos estruturais da propia cartilaxe e, polo tanto, teñen un efecto activador na súa restauración.

Estas substancias orgánicas en grandes cantidades están no espazo intercelular da cartilaxe. O seu mecanismo de acción neste momento non se estudou a nivel molecular, con todo, un efecto positivo na actividade da restauración do tecido cartilaxe fronte ao fondo do tratamento que realiza. Este medicamento activa a síntese de substancias especiais a partir da composición da matriz intercelular da cartilaxe - proteoglicanos e hialuronato. Ao mesmo tempo, os procesos de resorción do tecido articular redúcense significativamente. Ademais, ao suprimir certos procesos químicos, hai unha diminución da reacción inflamatoria nos tecidos, o que reduce o dano na cartilaxe e a gravidade da síndrome da dor. Por regra xeral, o efecto do uso deste grupo de medicamentos prodúcese a longo prazo - poucas semanas despois do inicio da administración regular do medicamento. Máis a miúdo no réxime de tratamento, úsase unha combinación destes dous fármacos. Non obstante, estudos clínicos non confirmaron o aumento da eficacia do tratamento cando se usa unha combinación de fármacos en comparación co tratamento dun dos condroprotectores. O tratamento con estes fármacos prodúcese por cursos longos de 6-12 meses. Engádese un inconveniente significativo a todas as vantaxes destes fármacos: o elevado custo do tratamento e un longo período de tratamento.

Hialuronato - É unha longa cadea de hidratos de carbono, que proporcionan a viscosidade e elasticidade do fluído sinovial. Grazas ás propiedades do hialuronato, as propiedades deslizantes do fluído sinovial son proporcionadas en gran medida. Practícanse amplamente as inxeccións intra -articulares de preparacións de hialuronato. Os estudos entre os pacientes demostraron que unha das manifestacións da artrosis é unha diminución da concentración de hialuronato no fluído sinovial e acurtado das cadeas das súas moléculas.

Tratamento cirúrxico

Este tipo de tratamento úsase para restaurar ou mellorar a mobilidade das articulacións, así como para eliminar as pezas ou a superficie da cartilaxe. Por regra xeral, a osteoartrite recorre a métodos cirúrxicos en casos graves de artrosis, cando o tratamento con drogas non leva á estabilización do proceso, hai unha restrición grave ou a ausencia completa de movemento na articulación ou se a dor nas articulacións danadas non detén a medicación.

No tratamento da artrosis, a articulación do xeonllo pódese empregar tanto operacións artroscópicas (baixas -traumáticas) e operacións máis voluminosas - próteses conxuntos. O tipo de operación é determinado polo cirurxián polo médico individualmente segundo o estado da articulación, a condición xeral do paciente, o equipo dispoñible e as habilidades do médico especializado. Tomar unha decisión sobre a necesidade de cirurxía debería estar precedido dun exame completo, un intento de tratamento médico e o consentimento do paciente para a operación.

No caso dunha cirurxía artroscópica, é posible eliminar parte da cartilaxe articular deformada pola enfermidade, a súa moenda para dar a suavidade superficial, a eliminación de fragmentos de cartilaxe, crecementos óseos, fragmentos de ligamentos danados ou tecido cartilaxinoso. Estas operacións realízanse por acceso a través de microondas en forma de xeonllo. Durante a operación úsase equipos especiais (artroscopio), que transmite información de vídeo a un monitor especial. Un manipulador cunha variedade de boquillas introdúcese a través dun burato adicional na cavidade da articulación, que se intercambian segundo o escenario e o tipo de funcionamento.

Próteses da articulación do xeonllo.

Este tipo de operacións asegura a substitución das superficies articulares da articulación do xeonllo con metal ou próteses combinadas. As placas metálicas pre -preparadas repiten en gran medida a superficie da cartilaxe articular, porque a biomecánica articular despois da cirurxía é en gran parte similar á dunha xunta saudable do xeonllo. Faise próteses de aliaxes especiais que non causan reaccións de rexeitamento, non oxidan e non feren os tecidos circundantes.

Cirurxía da articulación da cadeira para osteoartrite.

Durante esta operación, prodúcese a eliminación parcial da cartilaxe e do tecido óseo do pélvico e do fémur. Por regra xeral, elimínase a cabeza do pescozo femoral. E no seu lugar, implantase unha metal ou unha prótese feita de Cermet. Tamén se elimina a superficie articular do óso pélvico, e a segunda parte da prótese que substitúe a cavidade de balance de chamada é firmemente fixada no seu lugar.

Non obstante, non se debe supor que as próteses conxuntas son un medio universal para resolver as articulacións das articulacións para a artrosis ou con outros danos na articulación. As operacións están precedidas da preparación prolongada do paciente, despois da operación hai un longo desenvolvemento por fases da articulación operada. Polo tanto, o éxito destas operacións depende da competencia do médico asistente e da responsabilidade do paciente.

Que ximnasia se pode realizar con artrose?

A educación física médica úsase para a artrose na fase subaguda.   As principais tarefas da terapia de exercicios :

• corrección ortopédica (eliminación de defectos das extremidades afectadas);
• diminución da carga estática nas articulacións;
• Mellorar a mobilidade da articulación ou a prevención do seu deterioro.

Realízanse ximnasia Digoen e un conxunto de exercicios para músculos e articulacións desvelables. Os exercicios para as articulacións afectadas realízanse en posición deitado, no lado ou na parte traseira, sentados. Están alternados con exercicios de respiración que axudan a relaxar os músculos. O paciente realiza movementos na articulación afectada de forma independente ou coa axuda dun instrutor.

A medida que a dor diminúe e a mobilidade da articulación mellora, comezan a realizar exercicios con diversos obxectos ximnasios. Clases na piscina.

En ningún caso debes dar cargas excesivas na articulación afectada, facer movementos demasiado nítidos e intensos. É mellor tratar cun especialista. A terapia de exercicios e un instrutor especialmente adestrado entenden que conxunto de exercicios se necesita cando as lesións de varias articulacións. Por exemplo, con coxartrose (artrose da articulación da cadeira), é necesario restaurar os xiros da coxa dentro e a súa abdicación e con gonartrose (artrose da articulación do xeonllo) - flexión e extensión.

¿Pódese tratar a artrose con remedios populares?

A artrose é unha enfermidade crónica incurable. É imposible restaurar a cartilaxe conxunta afectada - coa axuda de drogas modernas, só pode retardar a progresión dos cambios patolóxicos. Polo tanto, a medicina tradicional non pode ser unha alternativa ao tratamento dun médico.

Non obstante, algúns remedios populares poden reducir a dor e mellorar a afección, especialmente nas etapas iniciais da artrose:

Infusión de tul (labasis vyazolite)
Método de preparación :
Tome 2 culleres de sopa de follas bronceadas picadas secas. Despeje 500 ml de auga fervendo. Insiste dentro dunha hora.
Método de aplicación :
Tome 100 ml de infusión 30 minutos antes das comidas 3 veces ao día.

Zume de repolo
Método de preparación :
Moer a cabeza de repolo. Beba nun morteiro. Presione o zume cun exprimidor.
Método de aplicación :
Para impregnar un anaco de materia con zume de repolo e facer unha comprimir na zona da articulación afectada. Isto axuda a reducir a dor. Podes usar unha compresa durante non máis de 3 días, despois de que faga un novo.

¿Necesito observar unha dieta con artrose?

A dieta con artrose persegue dous obxectivos: proporcionar á articulación todas as substancias necesarias e a loita contra o exceso de masa corporal.

A primeira etapa	Maniféstase pola dor e o malestar que se produce cun esforzo físico intensivo. Despois do descanso, desaparecen todos os síntomas que se produciron durante a carga. Ao mesmo tempo, o volume de movementos na articulación non é limitado, a forza muscular da extremidade danada pola artrose non se cambia. Radioloxicamente, detéctanse os signos mínimos de danos nas superficies articulares (é posible detectar o estreitamento da brecha articular).
A segunda etapa	Nesta fase, a artrose obsesivamente se fai sentir. Neste caso, a dor ocorre non só cun esforzo físico prolongado, senón tamén con movementos menores. O descanso non dá o alivio desexado, ademais, durante o resto do resto, a dor nas articulacións afectadas pode non diminuír. Aparece a rixidez dos movementos, a limitación da mobilidade conxunta. Por suposto, en condicións de dor de movementos, un paciente prefire non cargar a articulación, limita a mobilidade, o que leva á atrofia dos músculos correspondentes. O radiograma determina os síntomas obvios da artrose: deformación articular, crecementos óseos, estreitamento da brecha articular, a aparición de crecementos óseos preto da brecha articular.
A terceira etapa	Nesta fase de movemento en articulacións danadas, causan dor insoportable, porque son claramente limitadas a nivel reflexo. A dor pode producirse en ausencia de movemento na articulación. O paciente toma unha pose forzada na que a dor diminúe. Os movementos fanse posibles só con muletas ou carrinhos. Ademais, a mobilidade das articulacións vólvese claramente limitada, ou desaparece en absoluto - cando se producen as superficies articulares dos ósos, chamada anquilose.

Non coma despois das 18. 00. Hai mellor a miúdo, pero en pequenas porcións, aproximadamente ao mesmo tempo.

A dieta correcta, tendo en conta a condición xeral dunha persoa e todas as enfermidades crónicas, poderá desenvolver un dietista. A dieta saudable será útil non só para as articulacións, senón para todo o organismo.

Como escoller almofadas para a artrose?

Critas  - O dispositivo ortopédico, que axuda coa artrose parcialmente descargar a articulación afectada, dálle a posición correcta. Un médico ortopédico prescribe un almofada de xeonllos. Non debes escoller unha almofada de xeonllos, xa que se estás seleccionado incorrectamente, o seu desgaste non só non se beneficiará, senón que tamén pode empeorar a condición da articulación.

Tipos de almofadas de xeonllos :

• Pechado . Proporciona a fixación máis ríxida, xa que capta non só a área conxunta, senón tamén áreas 15 cm máis altas e inferiores. Tales almofadas úsanse cando a dor non ten localización clara.
• Axustado con tensión axustable . Tal almofada é adecuada se a artrose vai acompañada de dor non moi grave. Tamén se prescribe durante a rehabilitación despois das lesións.
• Aberto con costelas en espiral de rixidez . Úsase para a dor durante o levantamento e o descenso nos chanzos das escaleiras.
• Bisagra . Variedade universal. Deixa a posibilidade de flexión lixeira no xeonllo. Pódese usar para a artrose de calquera etapa, con diferentes graos de dor de dor.
• Para manter os tendóns . Úsase para a dor baixo o patrón.
• Con Calefacción . Unha fonte está integrada no almofada do xeonllo  radiación infravermella  (calor). O quecemento axuda a reducir a dor, a mellorar o fluxo sanguíneo e a articulación. Tamén se usan diversas almofadas de xeonllos de materiais especiais, por exemplo, la de camelo.

De que material se pode facer unha almofada?

• Algodón . Este material pasa a humidade e o aire, permite que a pel respire. É suave e agradable ao tacto. Pero esas almofadas hai que lavar a miúdo. O algodón puro practicamente non se estira, non é moi conveniente. Paga a pena escoller un material que conteña fibras de estiramento.
• Neopreno . Ofrece unha fixación máis fiable da articulación do xeonllo. O principal menos do neopreno é que non pasa o aire e a humidade, non permite que a pel respire, sue moito. Polo tanto, as palabras de neopreno son mellor usadas con roupa feita de tecido natural.
• La . Ademais da fixación, realiza outras funcións. O abrigo quenta a articulación, axuda a reducir a dor, a mellorar o fluxo sanguíneo. É capaz de absorber a humidade.
• Poliéster, ou Elan . Ten moitas vantaxes sobre outros materiais: duradeiros, duradeiros, agradables ao tacto, permite que a pel respire. O único inconveniente é o elevado custo.

Como levar correctamente unha almofada de xeonllo?

Regras básicas para usar almofadas de xeonllos :

• A necesidade e os termos de levar un xeonllo só poden ser determinados polo médico asistente.
• A almofada do xeonllo non se usa máis de 2-3 horas ao día.
• A almofada non é unha alternativa a outros métodos para tratar a artrose, senón unha adición. Debe seguir tomando medicamentos prescritos polo médico, sometidos a procedementos.
• É necesario considerar coidadosamente a elección da almofada do xeonllo, idealmente, debería sentarse na perna, como unha luva. A almofada de xeonllos demasiado grande e mal fixa non realizará as súas funcións normalmente. E se é pequeno, ou o atrasarás demasiado - isto levará a unha violación da circulación sanguínea e a un deterioro na condición da articulación.
• Siga o estado da pel, que está en contacto coa almofada do xeonllo. A aparición de irritación indica unha selección incorrecta de tamaño ou material.

É posible facer masaxe con artrose?

A masaxe úsase no complexo tratamento da artrose, pero pode comezar a facerse só despois de que a dor diminúa.
Tarefas de masaxe para a artrose :

• reducir a dor;
• Relaxa os músculos tensos;
• mellorar a nutrición do tecido articular;
• mellorar a mobilidade da articulación, evitar o desenvolvemento de contratacións;
• Restaurar o volume normal de movementos.

A duración da masaxe con artrose é de 10-20 minutos. O curso pode incluír 20-25 sesións que se celebran todos os días. A masaxe en pacientes con artrose é boa para combinar con baños minerais, sucidade.

Produtos recomendados	Produtos que se deben evitar
peixe (baixa -graxa); verduras; centeo e cortado pan; Pratos transportados; feixóns, chícharos e outros legumes; cereais; noces; froitas; follas de verdor; Carne loof.	pan branco, cocción; doces; bebidas alcohólicas; peixe gordo; Produtos de comida rápida; salchichas, salchichas, enlaces; carne graxa; Produtos afumados.