A artrose é un grupo de enfermidades dexenerativas-distróficas non inflamatorias das articulacións de diferentes etioloxías. Outros nomes para a artrose son osteoartrite, artrose deformante ou osteoartrite deformante (DOA). Coa artrose, prodúcese un cambio no tecido cartilaginoso das articulacións, seguido da implicación de todas as partes da articulación no proceso patolóxico, incluíndo ligamentos, cápsula articular, óso subcondral e membrana sinovial. En casos graves, nótase danos no músculo periarticular. A articulación do xeonllo (gonartrose) e a articulación da cadeira (coxartrose) son as máis afectadas. A principal manifestación da DOA é a dor e a deformación da articulación, o que leva á interrupción da súa función.
Principios xerais do tratamento da artrose
Ás principais tarefas candotratamento da artroseinclúe: alivio da dor, restauración das funcións e tecidos da articulación danada, mellora da circulación sanguínea e trofismo dos tecidos articulares, fortalecemento dos músculos adxacentes e, se é posible, redución de factores patóxenos que contribúen ao desenvolvemento dos procesos dexenerativos. O mellor efecto terapéutico pódese conseguir só cun enfoque integrado, incluíndo tratamento con medicamentos, fisioterapia, procedementos fisioterapéuticos, dietética e estilo de vida saudable.
En xeral, o tratamento da artrose é un proceso longo que require a participación directa do paciente e o cumprimento de todas as recomendacións do especialista. Dependendo da fase da enfermidade (aguda ou remisión), os obxectivos e métodos de terapia cambian.
Tratamento tradicional da artrose na fase aguda
Na fase aguda da artrose, o obxectivo principal do tratamento é eliminar a dor e aliviar a inflamación na zona da articulación afectada. Para reducir a inflamación e a dor, recoméndase descanso físico. Dependendo do estado xeral e da idade do paciente, da presenza de enfermidades concomitantes e doutros factores, prescríbense varios medicamentos e axentes tópicos.
Dependendo da intensidade da dor e outras manifestacións detratamento da artrosePódense prescribir os seguintes medicamentos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE)úsase na fase aguda da artrose para aliviar a dor e aliviar a inflamación secundaria.
- AINE externos (ungüentos, xeles).Dado que os medicamentos antiinflamatorios non esteroides tópicos (ungüentos e xeles) son ineficaces, raramente se prescriben na fase aguda e só como un tratamento adicional.
- Hormonas glucocorticoidesúsanse só na fase aguda da enfermidade, durante un curso curto e baixo a estrita supervisión dun médico. O feito é que estas hormonas, por unha banda, reducen efectivamente a inflamación e eliminan a dor, pero por outra banda, destrúen o tecido cartilaginoso. Normalmente, os corticoides son administrados como inxeccións na articulación afectada.
- Condroprotectores– estes son os principais fármacos no tratamento da artrose. Se os medicamentos anteriores proporcionan só asistencia sintomática (aínda que son un elemento importante no tratamento da artrose), os condroprotectores melloran a circulación sanguínea, estimulan os procesos metabólicos e a formación de novas células do tecido cartilaginoso. Todo isto contribúe á restauración da cartilaxe danada. Os medicamentos deste grupo prescríbense en cursos longos, a partir da fase aguda da enfermidade, xa que todos teñen un efecto prolongado (o efecto do tratamento ocorre despois de aproximadamente 2 semanas - 2 meses).
Se é necesario, pódense usar bloqueos con anestésico para aliviar rapidamente a dor. Tamén ás veces prescríbense produtos que conteñen ácido hialurónico, que forma parte do tecido conxuntivo que forma a membrana cartilaxinosa da articulación.
Novas tecnoloxías no tratamento da artrose aguda
O risco de efectos secundarios adoita limitar as opcións de tratamento para a artrose aguda, evitando que a dose se incremente ou se tome durante un longo período de tempo. Como é sabido, os analxésicos e os AINE suprimen a función da medula ósea, reducen a coagulación do sangue, provocan a aparición de defectos na membrana mucosa do tracto gastrointestinal, agravan as enfermidades gastrointestinais e, co uso a longo prazo, provocan complicacións graves, incluíndo perforación e sangrado. Tamén son posibles complicacións dos riles, do fígado e do sistema cardiovascular en pacientes con risco.
É especialmente difícil seleccionar un réxime de tratamento para as nais lactantes. Calquera uso a longo prazo de medicamentos antiinflamatorios comúns durante a lactación é imposible, mentres que a necesidade deles, se unha muller sofre enfermidades do sistema músculo-esquelético, por suposto, permanece.
Outro problema grave é a elección da terapia farmacolóxica para pacientes anciáns. Ao elixir un medicamento neste caso, é especialmente importante ter en conta a súa seguridade, o efecto sobre o sistema cardiovascular, o tracto gastrointestinal, a presenza de patoloxías concomitantes e a compatibilidade dos medicamentos con outros medicamentos utilizados polo paciente.
Como demostraron estudos clínicos, a solución a estes problemas faise posible mediante o uso de complexostratamento da artrose con parche medicinal antiinflamatorio.
O medicamento úsase na fase aguda da enfermidade para aliviar a dor e a inflamación. O parche proporciona un quentamento profundo da zona afectada, que se complementa co efecto magnetoterapéutico dun campo magnético constante. Isto crea un efecto fisioterapéutico local de longa duración que axuda a mellorar a circulación linfática e sanguínea, o que leva a un aumento dos efectos dos medicamentos tomados e a posibilidade de reducir a dose e o curso do uso de AINE e reducir ou eliminar completamente o uso de corticoides. Dado que os procedementos de fisioterapia de quecemento convencionais están contraindicados na artrose aguda, o parche segue sendo o único remedio aceptable.
Tratamento da artrose en remisión
Durante o período de remisión, a terapia para a artrose ten como obxectivo evitar a exacerbación e restaurar a capacidade motora da articulación. O tratamento farmacolóxico nesta fase redúcese ao mínimo. Como regra xeral, o paciente continúa o curso de condroprotectores e, se é necesario, toma medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Para un mellor trofismo dos tecidos, pódense prescribir vitaminas, especialmente B12 e D.
Un parche terapéutico en remisión úsase para reducir a dor e evitar o desenvolvemento da inflamación. Dado que o parche en si mellora a circulación sanguínea e linfática local, mellora a saída venosa e o trofismo dos tecidos, reduce o inchazo e relaxa os músculos, o seu uso axuda a reducir o uso de analxésicos e ás veces abandonalos completamente. Ademais, o parche é un excelente axente profiláctico, xa que axuda a potenciar os procesos naturais de rexeneración nos tecidos articulares e reduce o risco de desenvolver un proceso inflamatorio.
Métodos adicionais de tratamento da artrose
A métodos adicionaistratamento da artroseIsto inclúe balneoloxía, fisioterapia, todo tipo de terapia manual e terapia de exercicios. A maioría dos métodos de tratamento adicionais úsanse exclusivamente na fase de remisión, cando xa se aliviaron as manifestacións agudas da artrose, e o tratamento ten como obxectivo evitar unha reexacerbación do proceso, mellorar a rexeneración do tecido articular e restaurar as súas funcións.
Procedementos fisioterapéuticos e balneolóxicos no tratamento da artrose
A fisioterapia é un compoñente importante no tratamento da artrose. Os procedementos de fisioterapia máis eficaces son os que melloran o trofismo dos tecidos e favorecen a restauración dunha articulación danada, así como os que reducen a dor e reducen a inflamación. Estes son procedementos como:
- Crioterapia(exposición ao frío) – úsase na fase aguda, cando a térmica e moitos outros métodos de fisioterapia están contraindicados;
- Tratamento con láser– un dos métodos máis populares para tratar a artrose, especialmente das articulacións da columna vertebral;
- Terapia de ultrasóns– máis frecuentemente usado en combinación con medicamentos externos (analxésicos, corticoides, AINE e outros), aumenta a súa eficacia;
- Electroforese– outro método de introdución máis profunda de medicamentos nos tecidos brandos, usado para a dor severa, o efecto da droga tamén é reforzado pola influencia da corrente eléctrica;
- Terapia Magnética de Alta Intensidade de Alta Frecuencia– un procedemento relacionado cos métodos de influencia de quecemento axuda a aliviar a inflamación e a dor;
- Terapia UHF– o impacto sobre o foco patolóxico da corrente eléctrica de ultra-alta frecuencia, que tamén proporciona quecemento do tecido e, en consecuencia, mellora o fluxo sanguíneo e linfático, estimula o metabolismo celular, reduce o inchazo e a inflamación e reduce a dor.
Tamén candotratamento da artrosena fase de remisión dá bos resultadosbalneoterapiaé un método de tratamento mediante baños termais con augas minerais e outras medicinais. Na maioría das veces, os baños de radón e sulfuro de hidróxeno úsanse para a artrose. As augas radioactivas (baños de radón enriquecidos con radón 222) teñen un efecto xeral sobre o corpo: fortalecen os músculos lisos, incluído o corazón, fortalecen o tecido óseo, melloran a circulación sanguínea e estimulan o sistema inmunitario. As augas minerais de sulfuro de hidróxeno teñen un efecto positivo directamente sobre as articulacións: melloran a circulación sanguínea e o trofismo dos tecidos e estimulan a secreción do líquido sinovial.
Hai que dicir que tanto a fisioterapia tradicional como a balneoterapia dan o mellor efecto durante un curso de tratamento nun sanatorio. Algúns procedementos irregulares practicamente non teñen ningún efecto terapéutico.
Métodos de terapia manual no tratamento da artrose
Os métodos de terapia manual son varias formas de influír no corpo do paciente coas mans do médico, incluíndo masaxe terapéutica, acupuntura e acupresión. Todos estes métodos son bastante eficaces no tratamento da artrose. Segundo o estadio da enfermidade e os obxectivos que se persiga, pódense utilizar diversas técnicas de masaxe, como acariciar, fregar, amasar ou tocar. A masaxe é boa porque permite relaxar selectivamente un e fortalecer outro grupo de músculos, o que leva a unha diminución da dor, un aumento do rango de movemento da articulación e unha mellora do trofismo dos tecidos.
Na terapia manual da artrose pódese usar o método de estimulación de puntos bioloxicamente activos. Os métodos de acupuntura máis comúns inclúen a acupuntura e a moxoterapia (aplicar calor aos puntos).
O parche terapéutico combina ben con todo tipo de terapia manual e permite que o complexo logre un efecto terapéutico significativo, mellorando significativamente a condición do paciente.
A terapia de exercicio para a artrose é un compoñente necesario do tratamento
O movemento da articulación é necesario para estimular o metabolismo na propia articulación. Pero en presenza de artrose, as cargas excesivas na articulación provocan o desenvolvemento da inflamación e provocan o agravamento da enfermidade. É por iso que, coa artrose deformante, é moi importante a distribución adecuada das cargas na articulación cun período de descarga completo. Esta tarefa realízase mediante fisioterapia (fisioterapia).
Ademais de mellorar a nutrición dos tecidos articulares, os obxectivos da terapia de exercicios tamén inclúen restaurar a mobilidade articular, aumentar o rango de movemento e fortalecer a forza e a resistencia dos músculos próximos. Un réxime específico de actividade física e técnicas de fisioterapia para o tratamento da artrose son seleccionados por un especialista individualmente para cada paciente, dependendo do estadio da enfermidade, a localización do proceso patolóxico, o número de articulacións afectadas, a composición corporal e outros. características individuais do paciente.
O uso dun parche terapéutico é compatible cos exercicios de fisioterapia e pode mellorar a súa eficacia. O parche axudará a aliviar os espasmos musculares, mellorará a circulación sanguínea na zona afectada, activará os procesos de recuperación na articulación e permitirá unha remisión máis duradeira.