A artrose da articulación do ombreiro é unha enfermidade crónica progresiva acompañada de procesos distróficos e dexenerativos nos tecidos da articulación e destrución da cartilaxe. Os cambios son irreversibles, poden levar a unha limitación significativa da mobilidade articular e a miúdo complícanse con artrite, anquilose (fusión de superficies articulares) e necrose aséptica. As perigosas consecuencias dos procesos destrutivos pódense evitar se a enfermidade é identificada e tratada de forma oportuna.
Causas
A artrose deformante da articulación do ombreiro xeralmente resulta de:
- lesións (fractura, luxación, hematomas);
- estrés excesivo nos brazos (xogadores de baloncesto, tenistas, fisiculturismo, boxeadores, persoas cuxo traballo consiste en levantar pesas);
- inflamación infecciosa da articulación;
- enfermidades endócrinas;
- trastornos metabólicos.
Nas persoas maiores, a artrose adoita ser de natureza primaria e ocorre debido a unha diminución da produción de líquido sinovial e unha desaceleración na rexeneración do tecido cartilaginoso.
Unha dieta desequilibrada e os malos hábitos aumentan a probabilidade de desenvolver patoloxía.
Síntomas
Os principais signos de artrose da articulación do ombreiro:
- molestias e dor dor no ombreiro que se producen ou se intensifican despois de levantar pesas, permanecer nunha posición durante moito tempo, no frío (pode estenderse ao cóbado ou ao longo de todo o brazo, irradia cara ás costas);
- inchazo (con exacerbación da inflamación);
- rixidez na articulación;
- mobilidade limitada, diminución do rango de movemento;
- son característico crujido ao mover a man.
Graos da enfermidade
A natureza e intensidade dos síntomas da enfermidade, así como a imaxe de raios X, poden diferir dependendo da gravidade do proceso destrutivo. Neste sentido, hai 3 graos de artrose da articulación do ombreiro:
- primeira:Cando moves a man, escóitase un feble crujido; só se produce unha leve dor cando moves a man de lado o máximo posible. Os raios X revelan un lixeiro estreitamento do espazo articular, pequenos osteofitos únicos ao longo do perímetro das superficies cartilaxinosas;
- segundo:a síndrome de dor é máis intensa e prodúcese despois de levantar pesas e outras cargas sobre a cintura escapular, ao levantar o brazo por riba do nivel do ombreiro, polas mañás e pola noite. O son claramente audible e o rango de movemento é moderadamente limitado. A radiografía mostra un estreitamento pronunciado do espazo articular, compactación do tecido óseo, múltiples excrecencias óseas de tamaño medio;
- terceiro:a dor ocorre cos máis mínimos movementos, non desaparece completamente co descanso, o rango de movementos é moi limitado. Os raios X revelan un estreitamento case completo ou ausencia do espazo articular, quistes na capa subcondral, múltiples osteofitos grandes e deformación ósea.
Ás veces distínguese por separado un grao cero de artrose, no que se observan manifestacións clínicas menores, non obstante, non hai cambios visibles na imaxe de raios X.
Diagnóstico
Para facer un diagnóstico preciso, lévase a cabo un exame e palpación da articulación afectada, determinando o grao de deterioro da función motora. O diagnóstico de laboratorio da artrose da articulación do ombreiro é un método auxiliar, xa que os indicadores das probas de sangue xerais e bioquímicas cambian só durante o período de exacerbación da inflamación; na fase de remisión permanecen dentro dos límites normais.
Para aclarar o diagnóstico, realízanse exames instrumentais:
- radiografía;
- ecografía;
- Resonancia magnética;
- TAC;
- artroscopia;
- gammagrafía;
- termografía.
Na maioría das veces, a radiografía e a ecografía úsanse no diagnóstico da artrose. Os raios X realízanse en proxeccións frontal e lateral. Permite identificar o estreitamento do espazo articular, a compactación do tecido óseo, a presenza de osteofitos e quistes, os fragmentos óseos, a metaplasia da membrana sinovial (dexeneración do tecido, que é un presaxio do desenvolvemento do proceso oncolóxico).
Usando ultrasóns, pode determinar o grosor da cartilaxe en todas as áreas superficiais, examinar a membrana sinovial, avaliar o estado dos tendóns e tecidos brandos, detectar erosións, osteofitos, quistes, wen e fragmentos óseos na cavidade articular.
Outros métodos adoitan utilizarse para o diagnóstico diferencial da artrose con outras enfermidades articulares graves e a identificación de patoloxías concomitantes.
Tratamento
O tratamento da artrose da articulación do ombreiro ten como obxectivo suprimir a inflamación e eliminar os seus síntomas, mellorar a nutrición das estruturas articulares, retardar os procesos destrutivos e mellorar a mobilidade articular.
Para a artrose de grao 1-2, a terapia realízase de forma conservadora, incluíndo o uso de axentes farmacolóxicos, procedementos fisioterapéuticos e masaxes e fisioterapia.
Medicamentos para tratamento
A terapia farmacolóxica para a artrose do ombreiro inclúe o seguinte:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE);
- hormonas glucocorticoides;
- condroprotectores;
- preparados a base de ácido hialurónico;
- relaxantes musculares;
- vitaminas
AINE
Os AINE deteñen a inflamación e eliminan os seus principais síntomas: dor e inchazo. Prescrito en forma de solución para inxección intramuscular, comprimidos ou cápsulas para administración oral. Os AINE tamén se usan externamente en forma de pomadas, cremas e xeles.
Os medicamentos internos causan moitos efectos secundarios. Teñen un efecto particularmente negativo no tracto gastrointestinal: poden provocar o desenvolvemento ou a exacerbación de gastrite e úlceras pépticas, polo que prescríbense en cursos curtos (non máis de 5-7 días). Cando se usan externamente, as substancias activas practicamente non se absorben no torrente sanguíneo sistémico; polo tanto, non causan efectos secundarios e pódense usar durante moito tempo.
Glucocorticoides
Teñen un efecto antiinflamatorio máis pronunciado en comparación cos AINE, eliminan eficazmente a dor e reducen o inchazo. Os medicamentos úsanse externamente ou inxéctanse na articulación; prescríbense para enfermidades graves cando a terapia con AINE non ten un efecto pronunciado.
Recoméndase usar pomadas hormonais durante non máis de 10 días, xa que o seu uso prolongado pode causar atrofia da pel.
As inxeccións de hormonas na articulación afectada teñen un poderoso efecto terapéutico que pode durar ata varios meses. Non obstante, non se recomenda administrar inxeccións na articulación do ombreiro para a artrose máis de 3 veces, xa que o uso prolongado de hormonas contribúe a unha maior destrución da cartilaxe.
Condroprotectores
Os condroprotectores conteñen compoñentes implicados na construción do tecido cartilaginoso. O uso de medicamentos neste grupo permítelle mellorar a nutrición e acelerar os procesos de rexeneración da cartilaxe, retardar ou deter a súa destrución e evitar o desenvolvemento de complicacións.
As drogas do grupo de condroprotectores inclúen produtos a base de condroitina e glucosamina. Os medicamentos prescríbense en forma de solucións para administración intramuscular, comprimidos e po para a preparación de solución oral. Os medicamentos teñen un efecto acumulativo, polo que úsanse durante moito tempo, de 3 a 6 meses. O curso de tratamento debe repetirse 1-2 veces ao ano.
Ácido hialurónico
O uso de derivados do ácido hialurónico permite repoñer a deficiencia de líquido sinovial e normalizar as súas propiedades reolóxicas, axuda a reter a humidade na articulación, reduce a fricción e mellora o deslizamento entre as superficies.
Os preparados a base de ácido hialurónico melloran a mobilidade e retardan os procesos de destrución. Inxectado na articulación do ombreiro. O curso do tratamento inclúe de media 3-5 inxeccións.
Relaxantes musculares
As drogas alivian os espasmos musculares patolóxicos que se producen inevitablemente coa artrose, aliviando así a dor. Utilízanse en cursos curtos (5-7 días), administrados por vía intramuscular.
Vitaminas
As vitaminas para a artrose da articulación do xeonllo, o ombreiro, o nocello e outras articulacións óseas úsanse como axudas. Por si mesmos, non resolven o problema dunha articulación enferma, con todo, axudan a mellorar a nutrición do tecido cartilaginoso e outras estruturas articulares.
Normalmente, para a artrose, as vitaminas B prescríbense en forma de solucións para administración intramuscular. Restauran a condución nerviosa das fibras musculares, reducindo así a dor.
Fisioterapia e masaxe
Despois de aliviar a inflamación aguda con medicamentos, o paciente é remitido a procedementos fisioterapéuticos e masaxe. A terapia manual mellora o fluxo sanguíneo aos tecidos afectados, mellora os procesos metabólicos e a nutrición das estruturas articulares. É moi importante que a masaxe sexa realizada por un especialista cualificado, xa que as técnicas incorrectas poden agravar a condición e provocar unha exacerbación.
Ademais da masaxe, os procedementos fisioterapéuticos úsanse eficazmente na complexa terapia da artrose da articulación do ombreiro:
- irradiación ultravioleta (axuda a reducir a dor);
- UHF - terapia de ultra-alta frecuencia (reduce a inflamación, acelera os procesos de restauración do tecido cartilaginoso);
- terapia magnética (mellora a circulación sanguínea e os procesos metabólicos nos tecidos, activa os procesos de rexeneración, reduce a inflamación);
- influencia ultrasónica (alivia a inflamación, axuda a reducir o inchazo e a dor, a rixidez, activa os procesos de recuperación).
Terapia de exercicios
A terapia física para a artrose da articulación do ombreiro realízase co obxectivo de retardar os procesos destrutivos e mellorar a función motora do ombreiro. A ximnasia terapéutica axuda a fortalecer os músculos da cintura escapular e, á súa vez, os músculos fortes reducen a carga sobre a articulación dolorida.
A ximnasia para a articulación do ombreiro inclúe exercicios para quentar, estirar e fortalecer os músculos. Deben realizarse de forma secuencial, se non, pode sufrir unha escordadura ou outra lesión.
Correr, saltar á corda e outros exercicios nos que se realizan movementos nas articulacións dos ombreiros de pequena amplitude son axeitados para quentar os músculos.
Un conxunto de exercicios para estirar os músculos inclúe:
- rotacións circulares con ombreiros, brazos rectos;
- tiróns cos brazos dobrados nos cóbados detrás das costas;
- sacudindo cos brazos rectos arriba e abaixo.
Exercicios de forza para fortalecer os músculos (realizados con pesas):
- elevación simultánea e alterna dos brazos rectos cara adiante ata o nivel dos ombreiros;
- empurrando os brazos (preme) cara arriba;
- levantando os brazos rectos aos lados ata o nivel dos ombreiros.
Todos os exercicios para a artrose da articulación do ombreiro deben repetirse 12-16 veces, realizados polo menos 3 veces por semana, asegúrese de seguir as regras xerais para a terapia de exercicios:
- non fagas movementos bruscos;
- aumentar gradualmente as cargas;
- Se ocorre dor, deixe de adestrar;
- Non faga ximnasia durante os períodos de exacerbación da artrose, durante as infeccións virais e outras enfermidades acompañadas de aumento da temperatura corporal e malestar xeral e presión arterial alta.
Ademais da terapia de exercicios, a natación na piscina é útil para a artrose da articulación do ombreiro.
Prevención
Para evitar o desenvolvemento de procesos dexenerativos na articulación do ombreiro, recoméndase:
- eliminar cargas de forza excesivas;
- evitar lesións (unha das causas máis comúns de artrose do ombreiro);
- ir nadando;
- levar un estilo de vida activo e saudable;
- proporcionar unha dieta equilibrada completa;
- identificar e tratar con prontitude a artrite e outras enfermidades articulares, patoloxías hormonais e trastornos metabólicos.
Os cambios nas estruturas articulares durante a artrose son irreversibles: o tecido da cartilaxe destruída non se restaura. Non obstante, a artrose de grao 1-2 responde ben á terapia conservadora. A detección e tratamento oportunos da enfermidade, os exercicios terapéuticos regulares e a aplicación de recomendacións preventivas axudarán a ralentizar significativamente os procesos destrutivos e previr o desenvolvemento de complicacións. Coa artrose avanzada 3 do ombreiro, a única forma de restaurar a mobilidade articular é a endoprótesis, unha operación complexa e custosa para a substitución parcial ou completa da articulación por unha prótese artificial.